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Si parla di whisky o vodka , ma anche di ansiolitici e antidepressivi. In questo senso, la farmacologia del trauma è molto vasta e potremmo considerarla poco nuova, poiché i sopravvissuti a traumi hanno ingerito sostanze per alleviare il dolore fin da tempi immemorabili. Tuttavia, i nuovi progressi nelle conoscenze farmacologiche hanno portato a nuovi interventi farmacologici per le persone affette da disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Gli esperti in materia, come Bessel van der Kolk (2020), sottolineano che i farmaci possono aiutare, ma non sono in grado di “curare” l’orrore del trauma. “Sii paziente con tutto ciò che è irrisolto nel tuo cuore e cerca di amare le tue domande.” -Rainer Maria Rilke- Alcuni farmaci aiutano ad alleviare i sintomi del PTSD. Cos’è il disturbo da stress post-traumatico? Spiegheremo in cosa consiste questa entità clinica attraverso casi clinici. Per l’ American Psychiatric Association, significa che la persona è stata esposta a una situazione in cui la sua vita è stata in pericolo straordinario: Direttamente. Ad esempio, Lucas, 34 anni, ex combattente in Siria, racconta che “ho visto un missile colpire l’elicottero su cui viaggiavo con il mio plotone. “Sono morti tutti tranne me”. Come testimone. Ad esempio, Matilda, 19 anni, racconta: “Ho visto mia madre assassinata l’8 novembre. Ricordo quel momento come se fosse successo stamattina. Oppure come conseguenza di un’esposizione ripetuta. Ad esempio, Lucía, 24 anni, racconta: “Ho visto mio padre picchiare mia madre così tante volte che mi sento terrorizzata quando un uomo si avvicina”. Come conseguenza di questi sfortunati eventi, le vittime rivivono gli stessi eventi ” in un loop “. I pensieri sull’evento inondano le loro menti, inondando ogni cosa. Sentono intensamente l’angoscia, l’orrore e il terrore dell’evento “come se stesse accadendo per la prima volta”. Di conseguenza, le vittime diventano “esperti nel tracciamento delle informazioni”. Qualsiasi stimolo può essere un segnale che fa scattare l’allarme: la loro vita è in gioco. Si sentono costantemente in pericolo. Anche se si cerca di evitare queste sensazioni, le emozioni di terrore si ripresentano e hanno un effetto paralizzante sulla persona. “Non è che sembri diverso, ma che vedi in modo diverso. È come se l’atto spaziale del vedere fosse modificato da una nuova dimensione. -Carl Jung- Farmacologia del trauma L’intervento psicofarmacologico per questa entità clinica si basa sulla conoscenza della neurobiologia del PTSD. È noto, quindi, che il cervello reagisce ai traumi producendo grandi quantità di glucocorticoidi. Sono responsabili di “dare fuoco al cervello”. Proprio come il fuoco consuma gli alberi di una foresta, i glucocorticoidi fanno lo stesso con i neuroni dell’ippocampo (e impediscono la rielaborazione dei ricordi traumatici). Come può aiutarti la farmacologia se soffri di PTSD? La terapia farmacologica dovrebbe essere proposta in associazione alla terapia psicologica, soprattutto quando il paziente lo richiede. Non esistono ancora farmaci che “curano il PTSD”, ma possono aiutare ad alleviarne i sintomi. Secondo l’esperto di traumi Bessel van der Kolk (2022), “i farmaci possono solo ridurre le espressioni della fisiologia alterata”. Sono indicati anche quando i pazienti presentano sintomi che compromettono gravemente le loro attività quotidiane. Stiamo parlando di iperattivazione incontrollata (ansia, tachicardia, attacchi di panico) o di sintomi psicotici. Infatti, è stato osservato che un trauma subito durante l’infanzia aumenta la possibilità di soffrire di psicosi in età adulta (Belloch, 2021). I seguenti farmaci sono usati frequentemente: Antidepressivi Gli SSRI hanno il potenziale di migliorare molti dei sintomi del PTSD e sono considerati efficaci per altre condizioni cliniche che possono manifestarsi contemporaneamente al PTSD (come la depressione). Sono noti per produrre miglioramenti “utili” in sintomi quali la rabbia e l’impulsività. D’altro canto, i triciclici hanno un impatto minore sui sintomi del trauma. Tuttavia, è stato dimostrato che riducono i sintomi della ri-esperienza, così come quelli dell’evitamento. Al contrario, gli IMAO sono migliori (per gli stessi sintomi) dei triciclici, ma i loro effetti collaterali sono maggiori. “Gli SSRI possono rendere le emozioni meno intense e più gestibili.” -Bessel van der Kolk- Farmacologia: betabloccanti I betabloccanti promuovono l’apprendimento di nuove conoscenze durante le sedute terapeutiche. D’altra parte, agiscono anche sull'”ansia fisica”, riducendo la frequenza cardiaca di questi pazienti. Stiamo parlando, ad esempio, del sumial o del propranololo. Il suo meccanismo d’azione è la riduzione dell’adrenalina. Questo ormone è considerato “il carburante dell’attivazione”. Se il farmaco ne blocca la produzione, l’attivazione sarà minore e il paziente proverà meno ansia. Benzodiazepine Il meccanismo d’azione di una benzodiazepina (come l’alprazolam ) è molto simile a quello dell’alcol. Entrambi bloccano il recettore GABA-A. Tuttavia, sono più sicuri del consumo di alcol. Le benzodiazepine vengono utilizzate nei momenti critici di stress, ma sono ben lungi dall’avere un impatto reale sui veri sintomi del PTSD. Per questo motivo, e perché creano dipendenza, vengono utilizzati solo occasionalmente. Le benzodiazepine vengono utilizzate occasionalmente a causa del loro potenziale di dipendenza. Farmacologia: stabilizzatori dell’umore Abbiamo già accennato in questo articolo in cosa consistono gli stabilizzatori dell’umore. Nel contesto del disturbo da stress post-traumatico, hanno dimostrato di ridurre i sintomi di impulsività e irritabilità. Farmaci come il litio o l’acido valproico possono essere utili per ridurre il panico provato da questi pazienti (Van der Kolk, 2020). Come abbiamo visto, la medicina ha il potenziale per aiutare le persone che hanno subito traumi. Tuttavia,la psicoterapia è essenziale se vogliamo che i cambiamenti ottenuti attraverso l’intervento rimangano nel tempo. “L’86% degli studi che incorporano ulteriori interventi farmacologici oltre ai trattamenti psicologici non migliorano significativamente i sintomi delle persone con PTSD.” -Eduardo Fonseca Pedrero- Bibliografia Tutte le fonti citate sono state esaminate a fondo dal nostro team per garantirne la qualità, l'affidabilità, l'attualità e la validità. La bibliografia di questo articolo è stata considerata affidabile e di precisione accademica o scientifica. Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press. Van der Kolk, B. A., & Van der Kolk, B. A. (2020). El Cuerpo Lleva la Cuenta: Cerebro, Mente Y Cuerpo en la Superación Del Trauma. Alianza Editorial. American Psychiatric Association. (2014). DSM-5. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5: DSM-5®. Spanish Edition of the Desk Reference to the Diagnostic Criteria From DSM-5® (1.a ed.). Editorial Médica Panamericana. CIE-11. (s. f.). https://icd.who.int/es Belloch, A. (2023). Manual de psicopatología, vol II. Bernik, M., Laranjeiras, M., & Corregiari, F. (2003). Tratamento farmacológico do transtorno de estresse pós-traumático. Brazilian Journal of Psychiatry, 25, 46-50. Pedrero, E. F. (2021). Manual de tratamientos psicológicos: adultos. Ediciones Pirámide. Gómez, I. V., Gonzales, I. R., Oviedo, L. M., & Ramírez Giraldo, A. (2015). La terapia EMDR como tratamiento para el trastorno de estrés postrauma: una revisión literaria. Búsqueda, 2(1), 1-13. Questo testo è fornito solo a scopo informativo e non sostituisce la consultazione con un professionista. In caso di dubbi, consulta il tuo specialista. da lista mentem gg [/quote]    Allega file   Clicca qui per inserire la tua firma nel messaggio.